Лечение зависимости от марихуаны в Краснодаре

Что такое каннабиноидная зависимость

Каннабиноидная зависимость — это хроническое расстройство, при котором человек не может отказаться от употребления марихуаны (гашиша, конопли) без выраженного дискомфорта. В международной классификации болезней это состояние кодируется как F12 — «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов».

Главное действующее вещество — тетрагидроканнабинол (ТГК). Он связывается с каннабиноидными рецепторами головного мозга и вызывает эйфорию, расслабление, изменение восприятия времени. Но со временем рецепторы «привыкают», и для того же эффекта нужно всё больше вещества. Так формируется толерантность — первый признак зависимости.

Многие пациенты приходят к нам со словами: «Я могу бросить в любой момент, просто не хочу». Но когда пробуют — сталкиваются с тревогой, бессонницей, раздражительностью. Это и есть синдром отмены, который подтверждает: зависимость уже сформировалась.

Почему возникает зависимость от марихуаны

Не каждый, кто попробовал марихуану, становится зависимым. Но есть факторы, которые сильно повышают риск:

• Ранний возраст начала. Если человек начал курить до 18 лет, вероятность зависимости вырастает в 4-7 раз. Мозг подростка ещё формируется — и ТГК буквально «перестраивает» его работу.
• Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что определённые варианты генов, связанных с дофаминовой системой, делают человека более уязвимым.
• Психические расстройства. Тревога, депрессия, СДВГ — люди часто «лечат» эти состояния марихуаной. Сначала помогает, потом ухудшает всё в разы.
• Социальное окружение. Если друзья курят — отказаться сложнее. Особенно когда марихуана преподносится как безобидное развлечение.
• Стресс и травмы. Потеря близкого, развод, проблемы на работе — марихуана становится способом «отключиться» от реальности.
• Высокое содержание ТГК. Современные сорта конопли содержат в 3-5 раз больше ТГК, чем 20 лет назад. Зависимость формируется быстрее.

Как проявляется зависимость: симптомы и признаки

Зависимость от марихуаны развивается постепенно. Вот на что стоит обратить внимание — и самому человеку, и его близким:

Психологические признаки

• Невозможность расслабиться или уснуть без марихуаны
• Постоянные мысли о следующем «сеансе»
• Потеря интереса к прежним увлечениям
• Снижение памяти и концентрации — забывает разговоры, теряет нить мысли
• Апатия, безразличие к работе, учёбе, отношениям
• Раздражительность и тревога, если нет возможности употребить

Физические проявления

• Покрасневшие глаза, повышенный аппетит
• Хронический кашель, частые бронхиты (при курении)
• Нарушения сна — без марихуаны человек не может уснуть
• Потливость и озноб в периоды без употребления
• Снижение либидо и репродуктивной функции

Синдром отмены (абстиненция)

Да, от марихуаны бывает «ломка». Она не такая острая, как от героина, но достаточно неприятная, чтобы человек снова потянулся за косяком. Если симптомы отмены выражены сильно — врач может назначить снятие наркотической ломки медикаментозно:

• Бессонница, кошмарные сновидения
• Тревога, нервозность, вспышки гнева
• Снижение аппетита, тошнота
• Головные боли
• Потливость

Симптомы отмены обычно начинаются через 1-2 дня после прекращения и длятся 1-3 недели. Пик приходится на 4-7 день.

Диагностика каннабиноидной зависимости

Диагноз ставит врач-нарколог на основе клинической картины и беседы с пациентом. Мы используем несколько критериев:

• Толерантность — нужно всё больше вещества для прежнего эффекта
• Синдром отмены — неприятные симптомы при попытке прекратить
• Потеря контроля — человек употребляет больше или дольше, чем планировал
• Безуспешные попытки бросить — пробовал, но не получилось
• Значительное время уходит на поиск, употребление и восстановление
• Отказ от важных дел — работа, учёба, семья отходят на второй план
• Продолжение употребления несмотря на явные проблемы со здоровьем

Если совпадают 2-3 пункта — это признаки зависимости. 4 и больше — зависимость тяжёлой степени.

Дополнительно проводим:

• Анализ мочи на каннабиноиды (ТГК-метаболиты обнаруживаются до 30 дней)
• Общий и биохимический анализ крови
• Консультацию психиатра для выявления сопутствующих расстройств
• Нейропсихологическое тестирование (оценка когнитивных функций)

Как мы лечим зависимость от марихуаны

Лечение каннабиноидной зависимости — это не просто «перестать курить». Это работа с причинами, по которым человек начал употреблять, и восстановление тех функций мозга, которые пострадали.

Детоксикация

ТГК накапливается в жировой ткани и выводится медленно — до 30-90 дней. Мы помогаем ускорить этот процесс через детоксикацию от наркотиков и облегчить синдром отмены:

• Инфузионная терапия для выведения метаболитов
• Препараты для нормализации сна (без формирования новой зависимости)
• Средства для снижения тревоги и раздражительности
• Витамины группы B, магний для восстановления нервной системы

Психотерапия

Это основа лечения. Без неё любая детоксикация — временная мера. Мы применяем:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает выявить и изменить мысли и ситуации, которые запускают тягу
• Мотивационное интервьюирование — укрепляет собственное желание пациента измениться
• Групповая терапия — общение с людьми, которые проходят через то же самое
• Семейная терапия — восстановление отношений с близкими

Медикаментозная поддержка

Специфического «лекарства от марихуаны» не существует. Но мы используем препараты, которые помогают справиться с последствиями:

• Антидепрессанты — при выраженной депрессии
• Анксиолитики — при тревожных расстройствах
• Нормотимики — при перепадах настроения
• Ноотропы — для восстановления когнитивных функций

Реабилитация

После основного курса лечения важно закрепить результат. В зависимости от ситуации пациент может продолжить амбулаторное лечение или пройти курс в стационаре. Мы составляем индивидуальный план реабилитации, который включает:

• Регулярные встречи с психологом
• Обучение навыкам управления стрессом
• Физическую активность (спорт помогает восстановить дофаминовую систему)
• Формирование нового круга общения
• Профилактику срывов

Когда пора обращаться за помощью

Если вы или ваш близкий:

• Курите марихуану каждый день или почти каждый день
• Не можете уснуть или расслабиться без неё
• Замечаете проблемы с памятью и концентрацией
• Пробовали бросить, но каждый раз возвращались
• Теряете работу, друзей, отношения из-за употребления

— не ждите, пока станет хуже. Зависимость от марихуаны хорошо поддаётся лечению, особенно если начать вовремя. По нашему опыту, 70-80% пациентов, прошедших полный курс лечения и реабилитации, выходят в устойчивую ремиссию.

Первый шаг — позвонить и записаться на консультацию нарколога. Приём анонимный, без постановки на учёт. Мы разберёмся в ситуации и подберём программу лечения, которая подойдёт именно вам. Узнать стоимость лечения можно на сайте или по телефону.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультации специалиста. Не занимайтесь самолечением — обратитесь к врачу-наркологу для подбора индивидуальной программы.

Список литературы

1. Budney A.J., Roffman R., Stephens R.S., Walker D. Marijuana Dependence and Its Treatment // Addiction Science & Clinical Practice. — 2007. — Vol. 4(1). — P. 4-16.
2. Hasin D.S. et al. Prevalence of Marijuana Use Disorders in the United States Between 2001-2002 and 2012-2013 // JAMA Psychiatry. — 2015. — Vol. 72(12). — P. 1235-1242.
3. Volkow N.D. et al. Adverse Health Effects of Marijuana Use // New England Journal of Medicine. — 2014. — Vol. 370(23). — P. 2219-2227.
4. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов» / Минздрав РФ. — 2020.
5. Сиволап Ю.П. Злоупотребление каннабиноидами: клинические и социальные аспекты // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2016. — Т. 116, №3. — С. 93-97.