Белая горячка (алкогольный делирий): симптомы и лечение

Алкогольный делирий (белая горячка) — это острый психоз, который развивается при резком прекращении употребления алкоголя после длительного запоя. Проявляется галлюцинациями, бредом, спутанностью сознания, возбуждением. Без лечения смертность достигает 15-20%. Это неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации.

Белая горячка — не просто «глюки после пьянки». Это тяжёлое поражение мозга, при котором человек теряет связь с реальностью. Он видит и слышит то, чего нет, не узнаёт близких, может быть опасен для себя и окружающих.

Делирий развивается не во время запоя, а после него — обычно на 2-4 день трезвости. Это важно понимать: именно попытка бросить пить без медицинской помощи может привести к белой горячке.

Симптомы белой горячки

Предвестники (за 1-2 дня до делирия):

• Нарастающая тревога, беспокойство
• Бессонница, кошмарные сновидения
• Сильный тремор всего тела
• Потливость, тахикардия
• Отвращение к еде

Развёрнутый делирий:

Галлюцинации. Чаще зрительные — насекомые, мелкие животные, черти, змеи. Человек видит их абсолютно реально, пытается ловить, убегать, защищаться. Могут быть слуховые галлюцинации — голоса, угрозы.

Бред. Часто бред преследования — «за мной следят», «хотят убить». Человек может прятаться, баррикадироваться, нападать на «преследователей».

Дезориентация. Не понимает, где находится, какой день, не узнаёт близких. При этом может помнить своё имя и некоторые факты биографии.

Возбуждение. Мечется, кричит, пытается куда-то бежать. Может выпрыгнуть в окно, выбежать на улицу раздетым.

Физические симптомы:

• Температура до 40°C
• Сильная потливость
• Тахикардия (пульс 120-150)
• Скачки давления
• Судороги
• Тремор

Кто в группе риска

• Стаж алкоголизма более 5 лет
• Предыдущие эпизоды делирия (каждый следующий тяжелее)
• Длительный запой (более 2 недель)
• Резкое прекращение употребления без медицинской помощи
• Возраст старше 40 лет
• Черепно-мозговые травмы в анамнезе
• Сопутствующие заболевания (инфекции, пневмония)

Чем опасна белая горячка

Смерть. Без лечения умирает до 20% пациентов. Причины: отёк мозга, острая сердечная недостаточность, пневмония, травмы.

Травмы. В состоянии психоза человек может выпрыгнуть из окна, попасть под машину, нанести себе раны, напасть на окружающих.

Необратимые повреждения мозга. Длительный делирий может привести к стойким когнитивным нарушениям — проблемы с памятью, интеллектом.

Социальные последствия. Уголовные дела за действия в психозе, разрушение семьи, потеря работы.

Что делать при белой горячке

Вызывайте скорую немедленно. Это неотложное состояние. Не пытайтесь справиться дома.

До приезда врачей:

• Не оставляйте человека одного
• Уберите опасные предметы
• Закройте окна
• Не спорьте с галлюцинациями — не убеждайте, что чертей нет
• Говорите спокойно, не повышайте голос
• Если возможно — уложите, накройте

Лечение

Белая горячка лечится только в стационаре — в наркологическом или психиатрическом отделении. Домашнее лечение невозможно и опасно.

Что делают врачи:

• Седация — препараты для снятия возбуждения и галлюцинаций
• Детоксикация — выведение продуктов распада алкоголя
• Коррекция водно-электролитного баланса
• Витамины группы B (особенно тиамин) — профилактика энцефалопатии
• Защита сердца и мозга
• Профилактика судорог
• Лечение сопутствующих заболеваний

Длительность лечения: острый период — 3-7 дней. Полное восстановление — 2-4 недели. После выписки рекомендуется продолжение лечения: кодирование, реабилитация.

Профилактика

Единственный способ предотвратить белую горячку — не допускать резкого прекращения употребления после длительного запоя без медицинской помощи.

Если человек в запое более недели:

• Не пытайтесь резко «завязать» самостоятельно
• Вызовите нарколога для контролируемого выведения
• При тяжёлом состоянии — госпитализация

Медикаментозная детоксикация предотвращает развитие делирия в большинстве случаев.

Главное

Алкогольный делирий (белая горячка) — это:

• Острый психоз на 2-4 день после прекращения запоя
• Галлюцинации, бред, спутанность сознания
• Смертельно опасное состояние (до 20% летальности без лечения)
• Неотложная ситуация, требующая госпитализации

Признаки, при которых нужна скорая:

• Галлюцинации (видит или слышит то, чего нет)
• Не узнаёт близких, не понимает, где находится
• Возбуждение, агрессия, попытки убежать
• Температура выше 38°C
• Судороги

Профилактика — выход из запоя под наблюдением врача. Не пытайтесь резко бросить после длительного употребления самостоятельно.

Если близкий в запое и вы боитесь белой горячки — позвоните нам. Врач приедет, оценит риски, проведёт безопасную детоксикацию. Это предотвратит развитие психоза.